ITトレンドがおすすめする製品・サービス
- ■導入時に受けたい支援別
- インストラクターなどによる訪問サポート：MAPs for CLINIC
- 紙カルテのスキャン・電子化：ヒューマンかるてESR
- レセプト電算ファイルからのデータ移行：エムスリーデジカル
- インストラクションや医療事務講座（Premiumプラン）：Medicom クラウドカルテ
- ■外来業務との連携別
- Web予約・Web問診の機能を搭載：GMOヘルステック株式会社のAIチャート byGMO、MAPs for CLINIC、CLIUS （クリアス）
- Web問診・予約サービスと電子カルテの連携：Medicom クラウドカルテ、アンビーWEB問診、メルプweb問診
- 電子処方箋への対応：GMOヘルステック株式会社のAIチャート byGMO、Medicom クラウドカルテ、EMシステムズの電子処方箋スターターキット
無床クリニックの電子カルテ導入は場面で進め方が変わる
無床クリニックは外来の診療が中心で、少ない職員で受付から診察、会計までを担います。電子カルテの導入では、開業前に入れるのか、診療を続けながら紙カルテから切り替えるのかによって、日程の組み方や準備の重点が変わります。
新規開業にあわせて導入する場合
新規開業では、紙カルテや既存のシステムがないため、最初から電子カルテを前提に業務の流れを組み立てられます。過去の記録を移す作業がない分、製品の選定や初期設定に時間をかけられる点が特徴です。
一方で、開業の準備は内装工事や医療機器の購入、職員の採用、各種の申請など、同時に進める作業が多くあります。電子カルテの準備だけが遅れないよう、開業日から逆算した日程表に、電子カルテの作業も組み込んでおくことが大切です。
紙カルテから切り替える場合
すでに開業している無床クリニックが紙カルテから電子カルテへ切り替える場合は、毎日の診療を続けながら準備を進める必要があります。通院中の患者の情報をどこまで電子カルテに登録するか、過去の紙カルテをどう扱うかを決めるのが大きな課題です。
職員はこれまでの紙の運用に慣れているため、操作の習得や新しい運用への切り替えにも時間がかかります。診療の合間に研修の時間を確保し、稼働の時期を外来が比較的落ち着く時期に設定するなど、現場の負担に配慮した計画を立てましょう。
開業準備に組み込む電子カルテ導入の手順
新規開業では、電子カルテの導入を開業準備の日程に組み込むことで、開業日に診療と会計を問題なく始められます。どの段階で何を決めるかを、開業準備の流れに沿って確認しましょう。
内装工事にあわせたネットワークと機器配置
電子カルテの端末や受付のパソコン、プリンター、レセコン、検査機器をどこに置くかは、内装の設計段階で決めておく必要があります。配線や電源の位置は、工事が終わった後に変えると追加の費用がかかる場合があるためです。
オンプレミス型ならサーバの置き場所、クラウド型なら通信回線の引き込みと予備回線の検討も必要です。電子カルテの提供会社と内装業者の打ち合わせの場を設け、図面をもとに配線と機器の配置を確認しておくと安心です。
保険診療の手続きとオンライン資格確認の準備
保険診療を行うには、保険医療機関の指定を受ける手続きが必要です。保険医療機関には、マイナ保険証などで患者の資格を確認するオンライン資格確認の導入が原則として求められているため、その準備も開業の日程に組み込みます。
指定の手続きとオンライン資格確認の申し込みには、手順や時期に関係があります。具体的な順序や必要な期間は、地方厚生局や医療機関向けのポータルサイトの案内、電子カルテやレセコンの提供会社の説明で確認し、開業日までに準備が整うよう進めましょう。
開業前の操作練習と模擬診療
開業日の前には、職員全員で電子カルテの操作を練習する時間を確保します。受付から診察、処方、会計までの流れを、患者役を立てて模擬的に行うと、操作の不明点や運用上の課題に気づきやすくなります。
模擬診療では、保険証の確認、再診の受付、処方の変更、会計の取り消しなど、実際に起こりそうな場面も試しておきましょう。提供会社の担当者に立ち会いを依頼できるかを事前に確認しておくと、開業日の不安を減らせます。
紙カルテから移行する無床クリニックの準備
紙カルテからの切り替えでは、診療を続けながら新しい仕組みへ移行する必要があります。患者情報の登録方法や過去の記録の扱い、稼働日を事前に決めておけば、切り替え後の混乱を抑えられるでしょう。
患者情報の登録と過去の紙カルテの扱い
レセコンを使っている場合は、患者の氏名や保険の情報などをレセコンから電子カルテへ取り込める場合があります。取り込める項目と方法は製品の組み合わせによって異なるため、提供会社に確認しましょう。
過去の紙カルテは、すべてを電子カルテに入力し直すのではなく、紙のまま保管して必要なときに参照する方法や、スキャンして画像として取り込む方法があります。診療録は法令で一定期間の保存が求められているため、保管場所と方法を決めておくことが大切です。
稼働日の選び方と移行期間の運用
稼働日は、休診日の翌日や、患者数が比較的少ない曜日や時期を選ぶと、操作に慣れない期間の混乱を抑えやすくなります。稼働の初日から数日間は、予約の枠を少し減らしておくと、患者の待ち時間が延びるのを防ぎやすくなります。
切り替え直後は、紙カルテと電子カルテの両方を確認する場面が続きます。過去の紙カルテをすぐに取り出せる場所に置き、どの時点から電子カルテに記録するかのルールを職員間で共有しておきましょう。
職員と患者への事前の案内
紙カルテからの切り替えでは、職員がなぜ電子カルテを導入するのか、何が変わるのかを理解しているのが大切です。導入の目的や稼働までの日程、研修の予定を早めに共有し、不安や疑問を聞く機会を設けましょう。
患者に対しても、稼働の時期や、切り替え直後は待ち時間が延びる可能性があることを、院内の掲示やWebサイトで事前に知らせておくと安心です。Web問診や予約の方法が変わる場合は、使い方の案内もあわせて用意しておきます。
外来の流れにあわせた初期設定と連携
電子カルテを使い始めた後の効率は、初期設定の内容に左右されます。無床クリニックの外来の流れにあわせて、よく使う処方や記録の型を整えましょう。予約や問診、電子処方箋といった仕組みとの連携も確認しておきます。
よく使う処方や記録のセットとテンプレート
電子カルテでは、よく使う処方や検査の組み合わせをセットとして登録したり、診察記録の型をテンプレートとして用意したりできます。開業前や稼働前に、診療科の特徴にあわせて登録しておくと、診療中の入力の手間を減らせます。
最初からすべてを作り込む必要はありません。使用頻度の高いものから登録し、稼働後に使いながら追加や修正を重ねていく進め方が現実的です。提供会社が用意している標準のセットやテンプレートを活用できるかも確認しておきましょう。
予約・問診や電子処方箋との連携の確認
Web予約やWeb問診と電子カルテを連携させると、診察前に問診内容を把握できるなど、受付や診察の負担軽減につながります。対応する連携サービスや追加費用は製品によって異なるため、導入前に確認しましょう。
電子処方箋に対応するには、電子カルテやレセコン側の対応と、医師の資格を電子的に証明する仕組みの準備が必要です。導入する時期や必要な手続きを提供会社に確認し、開業や切り替えの計画に含めておくと安心です。
少人数で運用を始めるための院内ルール
無床クリニックでは、院長と数人の職員で電子カルテを運用する場合もあります。導入時に院内のルールを決めておくことで、職員の入れ替わりやトラブルがあっても、診療を続けやすくなります。
職員のIDと権限の管理
電子カルテでは、職員一人ひとりにIDを発行し、共有を禁止するのが基本です。IDを共有すると、誰がいつ記録を入力・閲覧したのか判別しにくくなり、記録の責任者も不明確になります。
受付や医療事務の職員、看護師、医師など、職種に応じて利用可能な機能を制限すれば、誤操作の防止につながります。退職者のIDを停止する手順も定め、パスワードの使い回しを禁止するルールを院内に周知しましょう。
バックアップとセキュリティ更新の確認
電子カルテのデータは、障害やランサムウェアなどのウイルスに備えてバックアップを取ります。クラウド型では提供会社がバックアップを行う場合がありますが、保存の頻度や復元の方法は契約や製品によって異なるため、導入時に確認しましょう。
院内のパソコンやネットワーク機器の基本ソフトの更新を誰が行うかも、導入時に決めておきたい項目です。厚生労働省の安全管理ガイドライン第7.0版で新設された保守委託機関編も参考に、提供会社に任せる範囲を確認しておきましょう。
停止時の対応と相談先の整理
電子カルテが止まった場合に備えて、紙の受付票や処方の控えなど、一時的に診療を続けるための様式を用意しておきます。停止中の記録を、復旧後に誰がどのように電子カルテへ入力するかも決めておきましょう。
障害の連絡先は、電子カルテ、レセコン、回線、機器ごとに異なる場合があります。連絡先と受付時間を一覧にして受付の近くに掲示し、院長の不在時にも職員だけで対応を始められるようにしておくことが大切です。
開業時と紙からの移行で比べる電子カルテ一覧
移行や研修の支援、Web予約・問診や電子処方箋への対応に注目して、無床クリニックの導入で比べたい製品をまとめました。
| 製品名 | 特徴 |
|---|---|
| Medicom クラウドカルテ | 医事一体型のクラウド型。Premiumプランではインストラクションや医療事務講座を利用できる |
| MAPs for CLINIC | Web予約・Web問診を搭載。インストラクターなど自社スタッフによる訪問サポートにも対応 |
| エムスリーデジカル | レセプト電算ファイルからのデータ移行に対応したクラウド型。iPadで手書き入力もできる |
| ヒューマンかるてESR | 紙カルテや書類をスキャンしてデータ化し、検索で過去カルテをすばやく参照できる |
| GMOヘルステック株式会社のAIチャート byGMO | 予約やWeb問診、電子処方箋などをオールインワンで備えるレセコン一体型のクラウド電子カルテ |
| CLIUS （クリアス） | 予約・問診・オンライン診療の機能を搭載。Mac・Windows・iPadを併用して使える |
| アンビーWEB問診 | 来院前の問診内容をQRコードでカルテに転記できるWeb問診。診療科別のテンプレートも用意 |
| メルプweb問診 | LINE風のチャット形式で回答できるWeb問診。Bluetooth連携で電子カルテへ問診内容を連携 |
| EMシステムズの電子処方箋スターターキット | 電子処方箋対応プログラムとICカードリーダー、電子署名ライブラリをセットにしたキット |
開業準備と紙カルテ移行を支える製品
新規開業でそろえたい予約・問診や電子処方箋の機能、紙カルテから切り替える際の移行や研修の支援に注目して紹介します。Web問診や電子処方箋の準備に役立つ製品もあわせて掲載しています。
Medicom クラウドカルテ
- 直感的で使いやすい、医師やスタッフの業務をスピーディにするUI
- カルテ入力内容から算定可能項目を抽出できるAI自動算定機能搭載
- 医事一体型だから、カルテ入力からレセプト会計なども一元管理
ウィーメックス株式会社が提供する「Medicom クラウドカルテ」は、カルテ入力からレセプト会計までを一元管理する医事一体型のクラウド電子カルテです。オプションで、電子処方箋の導入に必要な電子処方箋管理ソフトウェアやオンライン資格確認の設定一式を提供会社に任せられます。サポートの有無は選択式で、Premiumプランではシステムサポートやインストラクション、医療事務講座を利用可能です。オプションのWeb診療予約・問診サービスとの連携にも対応しており、開業時から受付と診察の流れを整えたい場合に比較したい製品です。
MAPs for CLINIC
- 初期ライセンス0円！Web予約問診(LINE連携)も追加費用0円！
- 柔軟な入力セット・画面表示カスタマイズで4倍速の高速入力
- ネットワーク障害時は別回線に自動切換。オフラインでも入力可能
株式会社EMシステムズが提供する「MAPs for CLINIC」は、開業時に必要なシステムをまとめてそろえやすい、無床診療所向けのクラウド型電子カルテです。追加費用なしで使えるWeb予約・Web問診の機能に加え、レセプトコンピュータやレセプトチェックソフトも標準で搭載しています。土日祝を含むオンラインのサポートに加え、営業やインストラクター、フィールドサービスの自社スタッフが訪問するサポート体制もあります。スタッフの役割にあわせて画面の表示項目を変えられ、職種ごとの使い方にも対応できます。
エムスリーデジカル
- 初期0円、AIによる自動学習で入力時間80％削減！
- 15年利用で約1,000万円のコスト削減が可能！
- 金融機関・政府機関も利用する安全技術
エムスリーデジカル株式会社が提供する「エムスリーデジカル」は、シンプルな操作にこだわったクラウド型の電子カルテです。レセプト電算ファイルからのデータ移行に対応し、ORCA連動型ではORCAから初期データを作成できるため、レセコンを使ってきたクリニックの切り替えにも向いています。AIによる自動学習機能が、よく使う処置行為をリストとしてあらかじめ用意します。iPadとApple Pencilを使えば紙カルテのように書けるので、手書きに慣れた医師が移行する際の選択肢です。
ヒューマンかるてESR
- 紙カルテをデータ化し、検索ですばやく過去カルテを参照可能。
- スキャナで取り込みだけで紙の書類がパソコン上で管理できます。
- 取り込んだ電子画像は原本化でき、紙の整理ができます。
三栄メディシス株式会社が提供する「ヒューマンかるてESR」は、紙カルテや書類をスキャンしてデータ化する紙カルテ電子化システムです。まとめてスキャンした紙カルテは原本として扱え、閲覧画面では紙カルテと同じようにページをめくりながら確認できます。検索機能を使えば過去のカルテもすばやく参照でき、紙カルテから電子カルテへ切り替える際の記録の保管・参照にも役立ちます。専用のコールセンターによる電話サポートも用意されています。
GMOヘルステック株式会社のAIチャート byGMO
- AIが会話を書き起こし、文章を要約！入力作業を効率化
- 周辺機能もオールインワンで搭載！シームレスな操作感
- 初期費用・月額利用料0円！圧倒的コストパフォーマンス
GMOヘルステック株式会社が提供する「GMOヘルステック株式会社のAIチャート byGMO」は、AIを搭載したレセコン一体型のクラウド電子カルテです。AIが会話を書き起こして文章を要約し、カルテの入力作業を効率化します。予約機能やWeb問診、電子処方箋など周辺の機能もオールインワンで備えており、電子処方箋は追加費用なしで導入できます（各種申請や周辺機器の準備は別途必要）。クラウド型のため機器のメンテナンスや更新の費用がかからず、開業時の準備を簡素にしたい場合の候補です。
CLIUS （クリアス）
- 予約・問診・在宅・オンライン診療・経営分析ツールを搭載
- Mac、Windows、iPadで利用可！併用運用も可能
- 勤怠・労務・給与管理の「ジョブカン」シリーズが1年無料！
株式会社DONUTSが提供する「CLIUS （クリアス）」は、無床診療所向けのクラウド型電子カルテです。予約や問診、在宅診療、オンライン診療、オーダーチェック、バックアップ、経営分析ツールの機能を搭載しています。診察室はMac、医療事務はWindows、訪問診療はiPadといったように端末を選んで併用でき、日医標準レセプトのORCAと連携しています。サポート窓口も用意されており、開業時に予約や問診の仕組みをまとめて整えたい場合に比べたい製品です。
アンビーWEB問診 （Ambii株式会社）
- 現役開業医と共同開発。現場の業務フローに沿った機能設計。
- 回答に応じて設問やページを出し分け、詳細な問診が可能。
- ネットに繋がらないカルテにもQRコードで1秒転記可能。
メルプweb問診 （株式会社HEROinnovation）
- 現役医師が開発し、使い勝手を追求。
- Bluetooth特許技術で全電子カルテと簡単連携
- LINE風チャットで患者満足度99%
EMシステムズの電子処方箋スターターキット （株式会社EMシステムズ）
- 電子処方箋対応プログラムとICリーダー、署名Libを同梱。
- HPKIカードで電子署名を発行
- 2台目以降のICカードリーダーはオプション追加可能
まとめ
無床クリニック向け電子カルテの導入は、新規開業か紙カルテからの切り替えかで進め方が変わります。開業時は内装工事やオンライン資格確認の準備と日程をあわせ、切り替え時は患者情報と過去の記録の扱い、稼働日を計画的に決めましょう。外来にあわせたセットやテンプレート、予約や電子処方箋との連携、院内ルールも導入時に整えることが大切です。資料請求をして、各社の導入支援の内容を比べてみてください。
