病院におけるBCP対策とは？策定の方法からポイントも併せて紹介！

病院におけるBCP対策とは

病院におけるBCP対策について解説します。

災害時でも医療提供機能を確保すること

医療機関が災害時にも医療提供機能を確保することです。

災害時には、利用できる建造物やライフライン、医療機器、人員が限られます。平時よりも厳しい条件の中で医療提供機能を維持しなければなりません。また、災害による傷病者が医療機関を必要とするため、対応はより過酷になるでしょう。

そのような場合に備え、病院はBCP対策をする必要があります。これはMCP（Medical Continuity Plan）と呼ばれ、日本語では医療継続計画と呼称します。

災害拠点病院という施設もある

日本全国に610以上の災害拠点病院と呼ばれる施設があり、災害医療の中核としての役割を担っています。災害拠点病院は以下の機能を備えた病院です。

• ■24時間緊急対応
• ■被災地の傷病者の受け入れと搬送
• ■消防機関との連携
• ■ヘリコプターを利用した重篤傷病者の受け入れ
• ■ヘリコプターへの医師の同乗・それを支援する体制など

各都道府県で、数箇所・数十箇所の病院が災害拠点病院に指定されています。しかし、それでも災害時の重篤患者の治療には人手や設備が足りず、油断できません。

国がガイドラインを作成している

病院のBCP対策に対して、国がガイドラインを作成しています。「医療機関における事業継続（BCP）ガイドライン」といい、一般病院向け・災害拠点病院向けのものが存在します。

この「医療機関」とは、20人以上の患者を入院させられる施設です。有事の際に、医療機関が医療機能を提供し続けるために必要な備えが書かれています。責任者の選定から行動内容の文書化など、具体的な対策方法が記されているので、これを参考に計画を立てましょう。

防災マニュアルとは実施する目的が異なる

BCPと防災マニュアルは実施する目的が異なります。防災マニュアルは、災害時に患者や従業員の安全、資源の確保を目的としたものです。一方、BCPは災害時に病院の医療機能提供を維持することが目的です。

BCPにおいても人命や資源の確保は重要ですが、それだけでなくサービスの継続を目指します。したがって、災害時に限られた人員や資源で何ができるか、どうやって機能を復旧するかなども考える必要があります。

特に病院は、傷病者が増える災害時にその機能が求められるため、よく計画しておかなければなりません。

医療機関におけるBCP策定の方法

医療機関におけるBCPは、どのように策定すればよいのでしょうか。

１：災害時を想定した体制を構築する

まず、災害時に備えて体制を整えるところから始めましょう。具体的には、責任者とそのほかのメンバーを選定します。責任者に選ばれるのは、病院長などの権限のある人物です。そのほかのメンバーは、各部門から選定しましょう。

この時に大切なのは、メンバーの部門に偏りが生じないようにすることです。災害時には病院全体で一体となった対応が求められ、すべての部門が協力する必要があるためです。

２：現状の体制や対策を把握する

次に、現状の体制を把握し、対策を練りましょう。以下のような観点から、現状の災害への備えを確認します。

• ■指揮系統
• ■人員
• ■設備
• ■資材
• ■搬送手段
• ■ライフライン

たとえば、現状の人員やその勤務時間を把握しておくことで、災害時にどのくらい動員できるかが分かります。また、設備の数や状態（耐震化されているかなど）によって、災害時に対応可能な患者数も想定できるでしょう。

これらの現状を知ることで、どのような対策をすればよいのかが明らかになります。

３：起こり得る被害を想定する

起こり得る被害を想定しましょう。どのくらいの被害が出るかを予測するのは簡単ではありません。しかし、地震など過去に発生した災害はある程度の想定が可能です。

被害状況は、災害発生からの時間経過とともに変化します。たとえば、災害発生直後に停止していたライフラインは、やがて復旧し、医療機関が提供できる機能も増えるでしょう。

内閣府中央防災会議や自治体が検討する被害想定なども参考にしながら、予測を立てておきましょう。

４：災害が発生したときの重要業務を決める

災害が発生した際に取り組む重要業務を選定しましょう。すべての業務を行うのは不可能なため、優先順位の高いものに絞って取り組む必要があります。通常の業務を整理し、その中から災害時にも欠かせない業務を洗い出しましょう。

そして、その業務について以下のことを考えます。

• ■必要な人員・資源
• ■目標復旧レベル
• ■復旧に要する時間

優先する業務は病院によって違います。何科の病院かによって、災害時に果たすべき役割は異なるでしょう。

病院におけるBCP策定のポイント

病院におけるBCPを策定する際は、どのような点に注意すればよいのでしょうか。

非常時に組織がどのように動けば良いか決める

非常時の組織の体制について決めておきましょう。多くの場合、BCPにおける責任者には病院長が選ばれます。ところが、有事の際に病院長がいるとは限りません。責任者不在の場合に、誰が指揮を執るのか決めておきましょう。

また、責任者がいたとしても、通常通りの権限では判断が遅れるおそれがあります。迅速な意思決定や対応を実現するために、災害時には普段と異なる権限体系が求められるでしょう。

さらに、責任者の指示のもとで動く従業員の確保も欠かせません。安否確認システムの導入などにより、従業員を確保しやすい体制を整えましょう。

災害時の行動の優先順位をつける

災害時の行動に優先順位をつけ、高いものからこなしていきましょう。災害時には人員も資源も制限されるため、できることが限られます。１つひとつを確実に行うために、優先順位の高いものに絞って取り組みましょう。

ただし、どのような業務を優先すべきかは、状況によって左右されます。どんなに重要な業務でも、資源が足りず遂行が極めて困難な場合は、ほかのできることから取り組みましょう。

医療機関に求められるBCPを把握し対策をしよう

病院におけるBCPとは、災害時にも医療提供機能を確保することです。単に人命や資源が目的ではない点で防災マニュアルとは異なります。策定の手順は以下の通りです。

• ■体制構築
• ■現状把握
• ■被害想定
• ■業務選定

また、策定時には以下の点に注意しましょう。

• ■非常時の組織体制を整理する
• ■行動に優先順位をつける

ぜひ参考にして、適切な対策を行ってください。