ITトレンドがおすすめする製品・サービス
- ■診療形態別
- 在宅診療が中心の医療機関：homis、Zaitak Karte、セコムＯＷＥＬ
- 外来と在宅診療を併用する医療機関：CLIUS （クリアス）、Zaitak Karte、セコム・ユビキタス電子カルテ
- ■訪問業務で重視する点別
- タブレット・スマートフォンでの入力：エムスリーデジカル、CLIUS （クリアス）、Zaitak Karte、セコムＯＷＥＬ、セコム・ユビキタス電子カルテ
- 訪問スケジュールの管理：CLIUS （クリアス）、セコム・ユビキタス電子カルテ
- 訪問看護・介護事業所との情報共有：homis、Zaitak Karte、セコム・ユビキタス電子カルテ
在宅診療で電子カルテの乗り換えが検討される場面
在宅診療を始めた、または訪問件数が増えたことをきっかけに、電子カルテの乗り換えを検討する医療機関があります。どのような場面で現行の電子カルテとあわなくなるのかを整理すると、乗り換え先に求める条件が見えてきます。
訪問記録の帰院後の入力し直し
外来向けに設計された電子カルテは、院内のパソコンで使うことを前提としている場合があります。この場合、訪問先では紙にメモを取り、帰院してから電子カルテに入力し直す運用になりがちです。
訪問件数が増えると、この入力作業が医師や同行する看護師の負担として積み重なります。記録が当日中に入力されないと、ほかの職員が最新の状態を確認できないこともあります。患者宅ですぐに記録できるかどうかが、乗り換えを考える大きなきっかけの一つです。
訪問件数の増加と書類作成の負担
在宅診療では、訪問看護指示書や居宅療養管理指導の情報提供書、ケアマネジャーへの報告書など、外来より多くの書類を作成する場面があります。患者ごとに作成時期も異なるため、管理が煩雑になりやすい業務です。
現行の電子カルテで書類の作成や期限の管理が十分にできない場合、別の表計算ソフトや紙の台帳で補っていることがあります。こうした補助的な管理が増えているなら、在宅診療向け電子カルテへの乗り換えを検討する時期といえます。
訪問先での使い方から決める電子カルテの要件
在宅診療向け電子カルテを選ぶ際は、訪問の1日の流れを思い浮かべながら要件を決めると、必要な機能を絞り込みやすくなります。端末、通信、スケジュールの3つの観点で整理しましょう。
タブレットやスマートフォンでの入力
訪問先では、パソコンを広げる場所がないこともあるため、タブレットやスマートフォンで記録できるかが重要です。画面の大きさにあわせて表示が整理されているか、片手で操作できるかなども実際に試して確認しましょう。
患者宅で傷の状態を撮影して記録に添付する、音声で入力するといった使い方を想定している場合は、その操作に対応しているかも確認項目です。デモ機を借りて、実際の訪問ルートで試用すると、現場にあうかを判断しやすくなります。
通信環境が不安定な場所での記録
クラウド型の電子カルテはインターネット接続を前提とするため、山間部や建物の構造によって電波が届きにくい場所では、記録や閲覧ができない可能性があります。訪問エリアの通信状況を事前に把握しておくことが大切です。
通信が途切れたときに端末内に一時保存し、接続が戻ってから同期できるかは、製品によって異なります。同期の際に記録が重複したり、欠けたりしないかもあわせて提供会社に確認しましょう。
訪問スケジュールと定期処方の管理
在宅診療では、患者ごとに訪問の頻度や曜日が決まっており、その予定にあわせて処方や検査を準備します。訪問スケジュールと電子カルテが連動していると、当日訪問する患者の情報を事前に確認しやすくなります。
前回の処方内容や次回予定している検査を一覧で確認できるかも、準備の手間に関わります。複数の医師や看護師で訪問を分担している場合は、担当者ごとの予定を共有できるかも確認しましょう。
在宅診療向け電子カルテへ移す情報と移行手順
在宅診療では、カルテの記録に加えて、訪問計画や書類の作成状況など、継続的な管理に使う情報があります。何を新しい電子カルテに移すかを決め、訪問を止めない手順で切り替えましょう。
訪問計画や書類の作成状況の引き継ぎ
患者基本情報や病名、処方歴などは、旧システムから出力して移行できる場合があります。一方で、訪問の頻度や曜日、緊急時の連絡先、書類の作成時期といった情報は、現行の管理方法によっては手作業での登録が必要です。
訪問看護指示書の有効期間や、次回の報告書の作成時期などは、移行漏れがあると書類の発行が遅れるおそれがあります。患者ごとに引き継ぐ項目の一覧をつくり、移行後に担当者が照合する手順を用意しておきましょう。
外来と在宅を一つの電子カルテで扱うかの判断
外来と在宅診療を併用している医療機関では、一つの電子カルテで両方を扱うか、在宅向けの仕組みを別に用意するかを決める必要があります。一つにまとめると、患者の情報を一か所で管理できる点が利点です。
一方、外来の業務にあわせた画面では、訪問時の入力が使いにくい場合もあります。在宅診療の患者数や、外来の業務との比重を踏まえて判断しましょう。レセコンとの連携方法も、この判断によって変わります。
訪問を止めない切り替え時期の選び方
在宅診療では、定期訪問のほかに緊急の往診が発生するため、切り替え日を決めても業務を止めることはできません。訪問件数が比較的少ない時期や曜日を選び、切り替え当日の訪問予定を調整しておくと混乱を抑えられます。
切り替え直後は、新しい端末の操作に慣れるまで時間がかかる可能性があります。最初の数日は旧システムを閲覧できる状態にしておく、紙の記録用紙を予備として持参するなど、記録が途切れない備えをしておきましょう。
持ち出し端末のセキュリティとオンライン資格確認
在宅診療では、患者の情報が入った端末を院外に持ち出します。乗り換えにあわせて、端末の管理ルールと、訪問先でのオンライン資格確認の運用も見直しておきましょう。
安全管理ガイドラインと端末の管理
厚生労働省の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」は、医療機関が医療情報システムを安全に扱うための考え方を示したもので、2026年6月に第7.0版へ改定されています。院外で使う端末の扱いも、このガイドラインを踏まえて検討することが大切です。
具体的には、端末へのログイン認証、通信の暗号化、端末内にデータを残すかどうかなどを確認します。電子カルテ側で設定できる項目と、院内で決める運用ルールを分けて整理しましょう。
居宅同意取得型のオンライン資格確認
訪問診療では、患者宅でマイナンバーカードを使って資格確認を行う「居宅同意取得型」のオンライン資格確認の仕組みが用意されています。初回訪問時に医療関係者が持参したモバイル端末などで本人確認と薬剤情報などの提供への同意を取得します。
2回目以降は、訪問診療が継続している間、医療機関側で再照会機能を使って資格確認を行う仕組みです。乗り換え先の電子カルテやレセコンで、取得した資格情報をどう扱えるかも確認しておきましょう。
紛失・盗難時の対応ルール
訪問先や移動中に端末を紛失するリスクはゼロにはできません。そのため、紛失や盗難が起きたときに、端末の利用を停止したり、データを消去したりできるかを確認しておくことが重要です。
あわせて、紛失に気づいたときの連絡先や報告の手順を院内で決め、訪問に出る全職員に周知しておきましょう。端末の貸し出しと返却の記録を残しておくと、どの端末を誰が使っていたかをすぐに確認できます。
訪問看護・介護事業所との連携を乗り換えで見直す
在宅診療は、訪問看護ステーションや薬局、ケアマネジャーなど多くの職種と連携して進めます。電子カルテの乗り換えは、紙やFAXに頼っている情報共有の方法を見直すよい機会です。
共有したい情報と共有先の整理
最初に、どの事業所と、どのような情報をやり取りしているかを書き出します。例えば、訪問看護ステーションとは指示書や報告書、薬局とは処方内容、ケアマネジャーとは診療の状況などがあります。
共有先ごとに、現在の連絡手段と頻度、困っている点を整理しておくと、乗り換え先に求める連携の範囲がはっきりします。共有先の事業所がどの手段に対応できるかも、あわせて確認しておくことが大切です。
情報共有の方法の選び方
多職種との情報共有には、電子カルテに備わる共有の仕組みを使う方法や、地域で使われている医療介護連携の仕組みを使う方法などがあります。電子カルテとの連携に対応しているかは製品ごとに異なります。
どの方法を選ぶ場合でも、患者の同意の取り方や、共有先ごとに閲覧できる範囲の設定は欠かせません。地域の医師会や連携先の事業所が使っている仕組みも確認し、無理なく続けられる方法を選びましょう。
訪問業務にあう在宅診療向け電子カルテの一覧
訪問先での入力端末や訪問スケジュールの管理、多職種との情報共有など、在宅診療の乗り換えで確認したい情報を一覧にしました。
| 製品名 | 特徴 |
|---|---|
| エムスリーデジカル | iPadアプリで手書き記載や写真の取り込みができるクラウド型電子カルテ。データ移行にも対応 |
| CLIUS （クリアス） | 事前カルテの作成や訪問スケジュールの調整、定期処方に対応。Mac・Windows・iPadで使える |
| homis | 訪問診療に特化したクラウド型電子カルテ。訪問看護や薬局など多職種とリアルタイムに情報を共有 |
| Zaitak Karte | 在宅と外来の患者を一元管理。PC・タブレット・スマホで往診先から参照でき、掲示板で連絡も共有 |
| セコムＯＷＥＬ | 小規模診療所や在宅クリニック向けのクラウド型電子カルテ。iPadやAndroidタブレットでも使える |
| セコム・ユビキタス電子カルテ | 訪問スケジュール作成やiPhone・iPadでの記載に対応。訪問看護ステーションとも情報を交換できる |
訪問先で記録しやすい在宅向け電子カルテ
訪問先でのカルテ入力や訪問スケジュールの管理に対応する電子カルテを紹介します。利用できる端末や既存システムとの連携方法も比較し、自院の診療体制にあう製品を選びましょう。
エムスリーデジカル
- 初期0円、AIによる自動学習で入力時間80％削減！
- 15年利用で約1,000万円のコスト削減が可能！
- 金融機関・政府機関も利用する安全技術
エムスリーデジカル株式会社が提供する「エムスリーデジカル」は、自宅や外出先からも使えるクラウド型電子カルテです。iPadとApple Pencilを使うアプリでは、紙カルテのように手書きで記載でき、撮影した写真やシェーマもそのまま反映されます。訪問先でもスムーズにカルテを記録できるため、在宅診療を行う医療機関にも適しています。レセプト電算ファイルからのデータ移行やORCAからの初期データ作成にも対応しており、既存システムからの乗り換えも支援します。
CLIUS （クリアス）
- 事前カルテの記入、訪問スケジュールの調整もラクラク
- Mac、Windows、iPadで自由に運用！書類一括印刷もOK
- 在宅医療を低コストでスタートできる
株式会社DONUTSが提供する「CLIUS （クリアス）」は、在宅と外来の両方で使えるクラウド型電子カルテです。訪問診療に必要な事前カルテの作成や定期処方、書類作成に対応し、地図連携や前回担当者の引き継ぎの自動化によって患者管理の手間を抑えます。Mac、Windows、iPadで利用でき、書類の一括印刷も可能です。在宅診療機能は追加のオプション料金なしで利用できるため、基本料金内で在宅診療にも対応できます。 ORCAとの連携やSS-MIX2にも対応しています。
homis （メディカルインフォマティクス株式会社）
- "在宅医目線"のシステムで入力作業の最小化を実現！
- 多職種とリアルタイムで情報共有。コミュニケーションを活性化！
- 診療から請求業務までワンストップで対応可能！
Zaitak Karte （株式会社アイソル）
- セキュアなクラウドにカルテを保存！いつでもどこでも参照できる
- さまざまな在宅医療関連の文書作成に対応！
- インターネットFAX連携で病院に戻らず処方箋や紹介状を送れる！
セコムＯＷＥＬ （セコム医療システム株式会社）
- 充実した在宅機能、スムーズな外来管理機能を搭載！
- Windows/MacOS対応で端末を自由に選べる！
- 豊富な動画マニュアルと手厚いサポートで安心利用！
セコム・ユビキタス電子カルテ （セコム医療システム株式会社）
- 在宅、外来、入院機能を標準搭載
- 万全なサポート体制が好評
- 多様な部門システムとの連携実績
まとめ
在宅診療向け電子カルテへの乗り換えでは、訪問先での入力方法や通信環境、訪問スケジュールの管理など、訪問業務の流れから要件を決めることが重要です。訪問計画や書類の作成時期といった継続管理の情報も移行漏れがないように引き継ぎましょう。持ち出し端末の管理や居宅同意取得型のオンライン資格確認、多職種連携の方法も乗り換えにあわせて見直すと効果的です。複数の在宅向け電子カルテの資料請求をして、比較してみてください。
