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紙カルテを途中で電子化するのはアウト！

電子カルテなどのITシステムは非常に導入・維持コストが大きいです。開業するにあたって、資金とコストのバランスを考えるのは最もです。では、まずはじめに、電子カルテを導入する前に改めて認識しておくべき２つの問題を解説します。

■移行コストが大きい

仮に紙カルテを使った状態で開院し、後に電子化をすることは非常にコストが掛かることをご理解いただきたいと思います。紙面の情報を読み取る作業と、データベースの設置などを業務と並行して行う負担は非常に大きいです。

■院内設計に大きく関わる

初めは紙カルテの保管室として使い後に病室や診療室にする、そのような空間の存在を想定されている方もいらっしゃるのではないかと思います。

しかし、その空間を活用すれば、院内通行が楽になったり、患者を待たせる時間が短くなる場合があります。特に、個人経営のクリニックでは、診療室の数が待ち時間に直結しますから、電子カルテに関する情報は要チェックです。

サポートする「人」が大事

院内のITシステムを導入する際に、システムの性能だけで判断することは避けたほうが良いでしょう。なぜならば、システム機能自体がいくら高性能でも、医療現場に関する基本や、その病院の専門分野の話が通じない人に、サポートを依頼するのは困難だからです。

例えば、整形外科医院を開業したいのに、内科クリニックにとって便利な院内システムを提案されては困ります。また、導入後にシステムに関するコミュニケーションを取ろうと試みても、専門用語が理解してもらえないと、その度に説明が必要ですから、トラブル対応が遅くなってしまいます。

システムに関して詳しいことは当然ですが、システムの運用担当者が医療に関する専門知識を最低限持っているか、この点が実は電子カルテシステム導入に当たって重要な点なのです。

電子カルテは連携を意識しましょう！

病院には部門が複数あることが多いです。そのため、導入を検討している電子カルテシステムが必要な連携機能を備えているかを確認しましょう。

例えば、診療・看護・薬局・会計事務という部門が基本的には想定されます。基本機能として個別のシステムに対応していることは当然ですが、連携機能が充実していない場合があります。

具体的に言うと、内科医師が連携を取りたい部門が救急よりも薬局であるとします。その時に、薬局との連携機能が優先されていない、あるいは、連携順序が適切でないことも考えられます。業務が始まってからオーダ関連をカスタマイズすると業務に支障が出ることがありますので、デモをしっかりと行い、導入後のトラブルを防止しましょう。

まとめ：規格は均質じゃない！

本来、電子カルテシステムそのものは、どの病院も同規格であることが望ましいと言われてきました。なぜならば、医療情報化のメリットは広範囲での情報共有なので、カルテ構成やデータ形式の均質化は、医療情報インフラとなり得るためです。ただ、カルテシステムへのニーズ度合いが違うと規格も異なってきますから、統制を取ることはまだ先になりそうです。

それでも、地域ごとにネットワーク・インフラが整備され始めている事例が増えてきているので、いい傾向が見て取れます。例えば、地域の中で一番大きい病院と、それ以外の中小病院が規格を合わせ、大規模病院のシステム機能をシェアするという形で運用するという事例などがあります。

救急搬送のたらい回しなどが社会問題とされてきましたが、救急システムの地域連携が実現すれば、最短最速での救急対応で多くの命を救えるかもしれませんね。今後の展開に注目していきたいです。