電子カルテ・レセコンってなに？ | 一体型システムも紹介！

電子カルテとは？

電子カルテとはどのようなものなのでしょうか。

カルテの編集・管理を行いデータ化するシステム

電子カルテとは、従来紙カルテで管理していた情報を電子化するシステムです。紙カルテの情報だけでなく、看護記録や画像情報など、診療に必要なデータをまとめて管理します。 また、保存した情報をもとに紹介状や診断書を作成するなど、医療事務の業務をサポートする機能も搭載されています。

メリット：業務効率の向上

電子カルテを導入すると、医療施設における多くの業務が効率化します。たとえば、以下のようなメリットがあります。

• ●必要な情報を瞬時に検索できる
• ●手書きと比べて読みやすく、スタッフ間の意思疎通が円滑化する

電子カルテであれば、紙とは違い探すのに時間がかかりません。また、手書きではなくなるため、読みづらい文字を確認するための手間も必要なくなります。 多くの業務が効率化すれば、少ない時間で多くの患者を診ることができます。さらに、スタッフの負担が軽減すれば、人件費の削減にもつながるでしょう。

メリット：保管場所が不要

電子カルテを導入すれば、カルテはすべてサーバ上に保存されるようになります。そのため、紙カルテのように保管するスペースは必要ありません。紙カルテは年月とともに量が増えるため多くのスペースが不可欠ですが、電子データであればその心配はありません。また、紙の書類のように所在を管理する手間が必要ないのも電子カルテの魅力です。 ちなみに、オンプレミス型の電子カルテであればサーバを設置するのにスペースが必要になりますが、クラウド型であればインターネット環境さえあれば利用できるため、より省スペースに向いています。

レセコンとは？

レセコンは診療報酬明細書（レセプト）を作成するソフトウェアのことです。具体的にどのようなことができるのか見ていきましょう。

診療・治療をもとに診療報酬が計算できるシステム

レセプトとは、診療・治療内容をもとに算出した診療報酬を記した明細書です。 もともとレセプトの作成は、高度な知識と計算が求められる煩雑な作業でした。そのため、医療現場におけるIT化が始まって最初のころに誕生したのがレセコンです。複雑な計算と明細書の作成をコンピュータが行うことで、医療事務の業務は大幅に円滑化しました。

メリット：業務負担・ミスの軽減

レセプトの作成を電子化することで業務の負担が軽減します。たとえば、次のような作業が不要になります。

• ●続紙の貼付
• ●編綴

わずかな時間の短縮でも、長期的な視点で見れば大きな差となるでしょう。また、レセコンはミスの防止にも役立ちます。人が計算するよりも正確なうえ、必要事項の記入漏れなどはシステムが自動で点検します。そのほか、診療報酬の制度改定に自動で対応するシステムも存在します。制度が改定するたびにスタッフが手を煩わせなくて済みます。

電子カルテ・レセコンを連携するメリット

電子カルテにはレセコンとすでに連携された一体型の製品や、ORCA（日本医師会が開発した日医標準レセプトソフトウェア）と連携して使用するものがあります。では、電子カルテとレセコンの連携にはどのようなメリットがあるのでしょうか。

メリット１　受付・会計のスピードが上がる

レセプトを作成する際に電子カルテの情報を参照することが可能です。それにより、医師が電子カルテに入力した医療情報がそのままレセプトに反映されます。カルテの情報を改めてレセプト作成のために入力する必要がなく、医療事務の効率が上がります。 そのほか、電子カルテとレセコン両方の扱いに習熟する必要がないのも魅力です。連携させることで二つのシステムの情報をまとめて扱えるようになります。受付や会計の速度が上がり、患者の待ち時間を削減できるでしょう。

メリット２　ミスの修正やメンテナンスが楽

電子カルテとレセコンで個別にデータが保存されていると、情報を修正する際には両方のシステムで作業を行わなければなりません。しかし、二つのシステムを連携させていればその手間は一度で済みます。人の手が介する部分を減らせるため、人為的ミスの発生を予防できます。ミスの修正と予防の両方の観点からメリットがあるといえるでしょう。 また、メンテナンスも簡単です。新薬の登録や診療報酬改定に伴う設定の変更も二度手間にならずに済むでしょう。

電子カルテ・レセコン一体型システム４選（12月18日時点）

電子カルテ・レセコン一体型のシステムには、具体的にどのような製品があるのでしょうか。ここでは４つの製品を紹介します。

クラウド型の電子カルテ・レセコン一体型システム

OpenDolphin

ライフサイエンスコンピューティング株式会社が提供。無床クリニックや在宅診療向けの製品。iPadに対応しているため、在宅診療で多くの書類を持ち運ぶのが大変だと感じている医師におすすめです。在宅診療に便利です。

• ●豊富な患者情報を画面で一括管理できる
• ●iPadに対応している

QUALIS

株式会社ビー・エム・エルが提供。無床クリニック向けの製品。手厚いサポートを受けられるため、電子カルテの導入に不安な医師にもおすすめです。

• ●画面レイアウトの設定が可能
• ●操作方法に関するサポートが充実

パッケージ型の電子カルテ・レセコン一体型システム

パッケージ型の電子カルテ・レセコン一体型システムにはどのようなものがあるのでしょうか。ここでは２つ紹介します。

Medicom-HRV

PHC株式会社が提供。無床クリニック向けの製品。多彩な入力サポート機能を備えているため、快適な操作を重視する医師におすすめです。

• ●ワンタッチ入力機能搭載
• ●外注検査センターにオンラインで検査依頼可能

m-KARTE

株式会社LSIメディエンスが提供。有床クリニックや無床クリニック、在宅診療向けの製品。画面のレイアウトは自分で調節できるため、情報の見やすさを重視したい医師におすすめです。

• ●過去のカルテや病名を確認しやすいレイアウト
• ●改定情報提供サービス契約がある

まとめ：電子カルテ・レセコンの連携で、さらなる業務効率化！

電子カルテとレセコンの概要や連携するメリット、また具体的な製品について紹介しました。 電子カルテとレセコンを連携することで、カルテの作成からレセプトの作成までがシームレスにつながります。人の手を介する部分が削減できるため、業務に必要な労力や時間だけでなくミスも減らせるでしょう。 ぜひ、電子カルテとレセコンをうまく活用して、さらなる業務の効率化を目指してみてください。