おさらい！電子カルテとは
そもそも電子カルテとは、患者の基本情報や病歴、診察内容、処方薬などを記入した紙のカルテを電子化して保管するシステムのことです。レセプトコンピューターと一体になった電子カルテもあり、受付から診察、会計までに生じるさまざまなデータを一元管理します。
なお、厚生労働省は、2020年までに400床以上の病院における電子カルテの普及率を90％にすることを目標としており、2017年の時点で85.4％でした。ただし、全体で見ると普及率は46.7％で、200床未満だと37％しか導入が進んでいません。規模の小さな病院では電子カルテの普及率が低く、紙カルテからの移行の手間やシステムのコストがかかる点に要因があるといえます。また、電子カルテの耐用年数は５年から最大でも10年程度といわれており、定期的に新しいシステムへバージョンアップが必要とされています。
参考：医療分野の情報化の推進について｜厚生労働省
参考：医療等分野におけるICT化の徹底について｜厚生労働省
電子カルテのメリット
では、実際に電子カルテを活用することでどんな効果があるのでしょうか。
カルテの入力や管理が容易に
紙のカルテを扱うのに比べ、電子カルテは管理が楽になります。電子カルテにはカルテや紹介状や診断書などの作成機能が搭載されており、よく使う文例をテンプレート化して入力の手間を削減できます。また、活字で入力されるので誰でも読みやすく、診断結果や検査オーダーを判読できないということはありません。
さらに、情報の検索が容易になります。紙のカルテであれば目的の情報がなかなか見つからないということもありますが、電子カルテなら検索機能によりすぐに見つけられます。電子カルテはシステム上で管理されるので、大量の紙カルテを保存するための場所も必要ありません。
カルテ情報のスムーズな情報伝達が可能に
カルテを扱うのは医師だけでなく、看護師や薬剤師、ほかの診療科、病院の医師も使うことになりますが、電子カルテなら受け渡しの手間がなく、PCやタブレットを使って複数人が同時に閲覧できます。転院などの際には、それまでの診断内容を取り寄せたり共有したりすることが可能です。検査オーダーや処方、処置についても、検査センターや薬剤師、看護師、医師の間でシームレスな情報共有ができるので効率が上がるでしょう。
診療精度やセキュリティが向上する
電子カルテにはカルテの入力内容を自動チェックする機能が搭載されたものもあり、処方ミスの防止や返戻の削減が可能です。これにより正確性を確保するとともに、修正の手間と労力を減らせます。そのほか、入院患者にバーコードのついたリストバンドをさせ、注射や点滴をする際にバーコードを読み取って、医師の指示通りの処置であるかを確認できる機能もあります。
また、紙カルテには患者の名前や誕生日、通院歴など個人情報が含まれているので、厳重なセキュリティが求められます。多くの電子カルテには、アクセスログ管理機能や利用者認証機能、データの暗号化機能などが搭載されており、カルテを閲覧・編集できる人を制限し、操作履歴を残せるので不正な持ち出しなども防げるでしょう。
電子カルテのデメリット・注意点
非常に便利に感じる電子カルテですが、活用にあたっては注意しておくべき点もあります。
システムの操作には慣れが必要
機能が豊富なので使いこなすことができれば業務は大変楽になりますが、その機能を使いこなせなければ意味がありません。また、紙カルテから移行する際に混乱が生じる可能性もあるでしょう。機械の操作に慣れていない医師や看護師の場合は特に、シンプルな画面で直感的に操作できる電子カルテを導入しましょう。紙カルテをスキャンして電子化する場合は、連続スキャンに対応していたりスキャン後のカルテの仕分けを自動化できたりするツールが望ましいです。
停電になると使用できない
紙カルテでは停電によって使えなくなる心配はありませんでしたが、電子カルテだとそうはいきません。災害時の緊急対応に支障をきたす恐れがあります。自家電力に切り替える、一時的に紙カルテでの運用にするなど工夫が必要になるでしょう。
電子カルテを選ぶ際のポイント
電子カルテを選ぶ際のポイントを見ていきましょう。
１．現場で使いやすいか
電子カルテの画面に余計な情報が表示されていて読みにくかったり、動作が遅く入力に時間がかかったりすると、画面を見る時間が長くなり、患者と向き合えないというケースも考えられます。そのため、さまざまな製品を比較して使いやすいものを選ぶべきです。
特に入力補助機能は重視すべきでしょう。病名やよく使う文例のテンプレート機能や、過去のカルテを同一画面に表示して参照できる機能、画面に直接手書きで書き込める機能など、製品によってさまざまな補助機能が搭載されています。また、操作する人によって画面のレイアウトをカスタマイズできる機能もあり、複数の医師が使う場合に便利でしょう。
そのほか、眼科や歯科、精神科などでは検査項目や処方が異なるので、各診療科目に特化した製品もあります。提供会社と話し合いを重ね、トライアルで利用できるようであれば試してみるのがおすすめです。
２．地域での導入が進んでいる製品か
地域の医療機関で導入されている製品があるのであれば、同じものを導入したほうが都合が良いことが多いです。それらの医療機関と情報のやり取りをする際に、システムが同じである方が連携が容易だからです。このように外部とのやり取りも考慮したうえで選択しましょう。
３．レセコンなど他システムと連携できるか
電子カルテは、レセコンやオーダリングシステム、医療機器と連携することで、受付から診療、会計までの一連の業務効率を上げます。ORCA（日医標準レセプトソフト）を内包した電子カルテや、レセコン一体型の電子カルテもありますが、既存のレセプトソフトがある場合は連携可能であるかを確認しましょう。
４．サポート体制が整っているか
導入後、電子カルテの操作がわからない、システムがエラーで動かない、などトラブルが発生する可能性があります。その際、システム提供会社が的確かつ迅速にサポートしてくれると安心です。コールセンターやチャットの受付時間を確認し、すぐに対応してくれるかを事前に聞いておきましょう。初めて電子カルテを導入する場合は、導入前のコンサルティングなどがあると良いです。
【無床医療機関向け】電子カルテ
ではここからは、主に無床クリニックで利用されている電子カルテを紹介します。
CLIUS （クリアス） の比較ポイント
- 無料トライアル＆オンラインデモンストレーション受付中
- カルテ入力時間を短縮できるUI・UX。オンライン診療機能あり
- iPadでも操作可能！コストを抑えた柔軟な診療に役立ちます
「CLIUS （クリアス）」は、株式会社Donutsが提供しており、2019年に続き、ITトレンド2020年年間ランキングでも１位を獲得したクラウド型の電子カルテです。直感的な操作でカルテの入力が簡単になり、WindowsやMac、iPadで利用できます。
ORCA（日医標準レセプトソフト）と連携すれば受付から会計まで効率化します。また、SS-MIX2に対応しているため、地域医療連携も行えます。サポート窓口が無料で利用できるのも嬉しいポイントでしょう。
Medicom-HRf の比較ポイント
- 豊富な機能のカスタマイズでクリニック独自のオリジナルカルテ
- 一体型の強みを生かした各種チェック機能が充実
- 全国展開かつ地域密着で安心のサポート体制
「Medicom-HRf」は、ＰＨＣ株式会社が提供している電子カルテです。レセプトチェック作業を効率化する「点検アシスト」が魅力で、電子カルテ・レセコンのシェアNo.１を誇ります。シンプルな画面設計で、必要最小限の操作でカルテへの入力が可能です。
また、地域医療連携ネットワークに対応し、約170社の他社機器と連携可能です。メディコム販売代理店が約120拠点・保守サービス会社が全国約80拠点あり、サポート体制も評判が高いです。
BrainBoxVⅢ の比較ポイント
- シンプルも多機能も両対応したインターフェース
- 各種医療データを取り込んで診察の精度をアップ
- 医薬品データベースを参照して処方箋に潜むリスクを軽減
株式会社ユヤマが提供する「BrainBoxVⅢ」は、「ユヤマ・キーパッド」と呼ばれるシンプルで使いやすい操作画面が特徴的な電子カルテです。もっと多くの機能を使いこなしたいという方向けに、操作する人のスキルに合わせて自由に変えられるカスタマイズフリーモードがあり、使いやすさと高いカスタム性を兼ね備えています。
レントゲン画像やバイタルサインなどのデータを連携し、診療の精度を高めることも可能です。医薬品の関連データベース「MDbank」と連携すれば、ヒューマンエラーや併用に伴うリスクを減らし、処方も的確になるでしょう。
BrainBoxCloud の比較ポイント
- データ分析・予測が可能なAI INSIGHT機能搭載
- 一目で患者の状態が把握できる診察パネル搭載
- 医薬品データベースMDbankVⅢ搭載（歯科対応不可）
同じく株式会社ユヤマが提供している「BrainBoxCloud」は、医事会計一体型のクラウド電子カルテです。診察パネルでは病名や他院の処方など、患者の状態をひと目で把握でき、診察をスムーズに進められます。また、電子カルテに蓄積されたデータをAI INSIGHT機能で分析することによって、診察の待ち時間や再来院率などを予測します。
医薬品データベースであるMDbankVⅢを搭載しており、医薬品情報画面から副作用の確認や、抗精神病薬の適正量を知るためのクロルプロマジン換算など、処方チェックを行います。
ドクターシンプティ の比較ポイント
- シンプルで美しいインターフェイス
- ソフトのみのパッケージ販売も可能です
- 紙と電子のハイブリット型電子カルテです
三栄メディシス株式会社の「ドクターシンプティ」は、電子カルテの作成機能のほかに、紙カルテをスキャンで読み込んで電子化する機能が搭載されています。「シンプルに、美しく」をコンセプトに作られており、自身で必要のない画面を非表示にするなど、見やすく美しい画面を自由に構築できます。
スキャナーで取り込んだ書類を簡易的にファイリングする機能や、そのままテンプレートとして使用できる便利機能があります。また、オンプレミス型の製品ですが、初期費用を抑えたい方にはソフトのみの販売も可能です。
セコムＯＷＥＬ の比較ポイント
- クラウド型電子カルテ
- 医科対応（歯科対応不可） 簡単操作
- 在宅クリニック向け機能も充実
「セコムＯＷＥＬ」は、セコム医療システム株式会社から提供されているクラウド型電子カルテです。小規模診療所や在宅クリニック向けに特化し、過剰な機能を省いて操作性にこだわったシンプルな画面設計が特徴です。丁寧なヘルプガイドや動画マニュアルもあり、誰でも簡単に扱える製品といえるでしょう。
OSを問わず、Windows、MacOS、iPad、Androidタブレットとさまざまな端末に対応しており、検査依頼や検査結果の連携授受はオフラインでも操作できるのが魅力です。また、タスク管理や患者データへのタグ付け機能も便利です。
CLINICSカルテ の比較ポイント
- 【グッドデザイン賞受賞】ORCA内包型電子カルテで事務作業を削減
- オンライン診療と連携「患者とつながるカルテ」
- SSL暗号化通信＋証明書認証により安心・安全のセキュリティ
「CLINICSカルテ」は、株式会社メドレーが提供するクラウド型電子カルテです。同シリーズのCLINICS予約やCLINICSオンライン診療と連携することで、患者のアプリとつながり、患者への検査結果のデータ送信や予約導線の一元管理、キャッシュレス会計を可能にします。
ORCA（日医標準レセプトソフト）を内包しており、予約から受付、カルテや会計、レセプト作成までを効率化が可能です。国際標準規格に適合する高いセキュリティ性も安心でしょう。
QUALIS の比較ポイント
- わかりやすい・操作しやすい画面レイアウト
- 電子カルテとしての使いやすさ、機能性を追求
- 電子カルテを知り尽くした安心のサポート
株式会社ビー・エム・エル提供の「QUALIS」は、長年の実績に基づいたサポートと高いセキュリティ性で、安定した運用を実現します。画面のレイアウトはユーザーごとに３パターン登録可能で、複数名で使っても設定を変更することなく、すぐに自身の使いやすい環境で作業できます。
軽快な操作性とスピードで入力時間をなるべく短縮するよう作られており、カルテはオンラインで共有できるので外注検査の依頼もスムーズです。また、リモートとオンラインでサポートを行い、障害があった場合はデータだけでなく端末環境も短時間で移行・復旧します。
AI・CLINIC（エーアイ クリニック） の比較ポイント
- シンプル画面で入力カンタン！操作方法も短時間で習得可能
- 受付・診察・会計、すべての業務が行える完全一体型システム
- データは3箇所保存で安心！障害時でもカルテの参照や印刷が可能
「AI・CLINIC（エーアイ クリニック）」はアイネット･システムズ株式会社が提供する、受付から診察、会計業務まで行える完全一体型電子カルテシステムです。レセプト専用端末である「レセコン」が不要になり、患者の待ち時間を実質ゼロにします。
マスタ登録などの事前入力なしに、所見や病名等をパターン化し、スタンプを押すような感覚で簡単に入力ができる点が特徴です。導入前にはオンラインか訪問によりデモを使えるので、導入に不安のある方でも安心です。
【有床医療機関向け】電子カルテ
ここからは、主に有床クリニック向けの電子カルテを紹介します。
セコム・ユビキタス電子カルテ の比較ポイント
- クラウド型 導入実績No.1
- 在宅、外来、入院機能を標準搭載
- 医科対応（歯科対応不可） 端末ライセンスフリー
セコム医療システム株式会社の「セコム・ユビキタス電子カルテ」は中小規模の病院向けの電子カルテで、２号用紙形式の画面も搭載し、紙カルテと同じようなイメージで入力できます。セコムならではのセキュリティの高さが特徴で、患者情報をサーバーで一括管理します。院内での個人情報の管理に不安があるクリニックにおすすめです。
iPhone、iPadでの入力と閲覧に対応し、他院や連携施設でカルテの共有ができるほか、患者自身も診療情報が確認できるのでセカンドオピニオンとしても利用が可能です。また、厚労省が推進するアーカイブカルテにも対応し、スムーズな情報交換ができます。
m-KARTE の比較ポイント
- 富士通とLSIメディエンスの技術とノウハウを融合
- 診療報酬改定や制度改革にも迅速に対応する万全のサポート
- クラウドを活用したサービスにも対応できる高信頼なシステム構成
株式会社LSIメディエンスが提供する「m-KARTE」は、有床クリニックのほか無床クリニックや在宅医療にも対応の電子カルテです。シンプルで見やすいレイアウトで、使う人に優しいユーザーインターフェースを強みとしています。たとえば、過去のカルテの情報を見ながら同じ画面上でカルテを入力できます。
また、営業担当によるサポートやシステム担当によるリモートメンテナンスで、サポート体制も万全です。診療報酬や消費税、レセプト電算処理システムなどの改定や見直しに対応しているので、新たなマスタ情報やアップデート版が提供されます。
ヒューマンかるてESR の比較ポイント
- 紙カルテの運用はそのままでご利用いただけます
- カルテ棚の整理やスピーディーな検索が可能になります
- パソコンがあれば、院内どこでもカルテをみることができます
「ヒューマンかるてESR」は、三栄メディシス株式会社が提供しており、紙カルテをスキャナで取り込み電子化するシステムです。カルテの保管庫として利用しているユーザーが多く、紙カルテでの運用のまま、カルテを電子化したい中小規模の病院や無床クリニックにもおすすめです。e-文書法に対応し、適切に紙カルテを電子化します。
連続スキャン機能を搭載しているのでスキャン効率が良く、見開きでカルテを表示し、紙カルテと変わらない見栄えです。取り込んだカルテはパソコンで簡単に検索して参照できるため、カルテを探し出す手間が省けるでしょう。
株式会社SBS情報システムが提供している「PrimeKarte」は、中小規模の病院で多く導入されています。患者の選択やオーダ発行などの処理速度が速く、軽快な操作が可能です。「トータルヘルスケアサポート」を実現するシステムとして、他システムとの連携で経営支援などの幅広い分野までサポートします。
紙媒体をスキャナで取り込み電子化することもできるので、同意書や説明書など、あらゆる書類の電子化を促進します。また、紙カルテをめくるような感覚でデータを参照できるよう、検索機能やブックマーク機能にこだわっているのも特徴的です。
HOPE LifeMark-SX
富士通株式会社の「HOPE LifeMark-SX」は、有床クリニックに最適な機能を搭載した電子カルテシステムです。外来と入院の患者のカルテをわかりやすく表示し、バイタルなど患者の状況を一目でわかるようにした画面が特徴です。
食事箋も発行できるほか、スケジュール機能も搭載し、診療計画の効率的な作成をサポートします。また、オプション機能ではカルテを開かずに一括で予定を表示できます。
【精神科向け】電子カルテ
つづいて、精神科、眼科、歯科向けに特化した電子カルテを順に紹介します。まずは精神科特有の帳票や心理検査項目に対応している精神科向けの電子カルテを紹介します。
Alpha
株式会社レスコが提供する「Alpha」は、日本初の精神科専用電子カルテでシェアNo.１のパッケージシステムです。患者の家族構成、過去の体験、入退院履歴などをグラフ化し、一目でわかりやすくなっています。文章の自動作成・管理機能で入力負担を軽減してくれるのも嬉しいポイントです。
精神科固有の部門システムを標準で実装しており、看護記録や作業療法などの記録簿の内容とカルテを簡単に統合できます。また、ORCA（日医標準レセプトソフト）ほか、さまざまなレセプトソフトと連携が可能です。
Warokuクリニックカルテ
「Warokuクリニックカルテ」も、株式会社レスコが提供する電子カルテで、精神科に特化したクラウド型システムです。患者の治療歴・生活歴などを時系列で表示するほか、本日の診療状況も一覧で表示し、書きやすく読みやすい画面が特徴的です。
基本的な心理検査項目を搭載し、入力補助やワンクリックオーダーに対応可です。同社のAlphaとの連携も予定しており、地域医療の連携もよりスムーズに行われるようになるでしょう。
Live
日本事務器株式会社の「Live」は、精神科病院のプロジェクトに長年携わってきたチームが開発した、精神科病院向け電子カルテです。紙カルテと同じような使用感にこだわって作られているのが特徴で、インターネット利用に慣れたスタッフに馴染みのあるデザインを取り入れており、ブラウザを選ばずに利用できます。
精神科病院でよく使われる文例や帳票などを標準で搭載し、カルテの入力負担を軽減します。蓄積されたデータを経営資料として二次利用することも可能です。
【眼科向け】電子カルテ
次に、予約や検査をスムーズに行う機能を搭載した眼科向けの電子カルテを紹介します。
CLIPLA Eye
「CLIPLA Eye」は株式会社クリプラが提供している眼科向けクラウド電子カルテで、受付から会計までをサポートします。複数人がカルテに同時アクセスでき、検査時に必要となる患者IDバーコード付き指示書の印刷や、検査データのワンクリック取り込みなど、眼科特有の業務に適した機能が充実しています。
院内の患者の状況がステータスごとに一覧で表示され、受付業務もスムーズ。会計時はデータをレセコンに転送するだけなので、入力時の誤りや会計ミスを防げます。
アイメッツ eyemet’s
有限会社ファーストメディカルが提供する「アイメッツ eyemet’s」は電子カルテとファイリング機能が一体となった眼科向けのトータルシステムです。必要な機能を選択し、ファイリング機能から電子カルテへと段階的に拡張していくことができます。
同シリーズには予約管理システムや待ち順表示システム、手術管理システムなどがあり、業務を幅広くサポートします。ORCA（日医標準レセプトソフト）との連動も可能です。
Medius CL
「Medius CL」は株式会社ビーラインが提供するクリニック向け眼科電子カルテシステムです。受付から会計までのデータを一括管理し、院内の患者の状況や各セッションの混雑状態などをスタッフ全員で共有できます。
診察時の画面配置は使いやすいよう簡単にカスタマイズが可能です。病名によって適応薬剤リストから選択できる処方アシスト機能や、急な伝達事項に便利なチャット機能があります。
【歯科向け】電子カルテ
最後に、カルテの入力補助機能が充実した歯科向けの電子カルテを紹介します。
電子カルテシステムWith
「電子カルテシステムWith」はメディア株式会社が提供しており、正しいカルテ記載・レセプト作成へ導くことを追求した歯科向け電子カルテシステムです。診療入力ナビゲーション機能を搭載し、簡単かつ正確に入力可能です。歯科医院ごとにカルテ記載コンテンツをカスタマイズできます。
歯科治療時の注意点や薬剤データベースを活用した薬剤のチェック・アラート機能で、診療をサポートします。
Opt.one3
株式会社オプテックの「Opt.One3」は、歯科用レセプトシステムと電子カルテが一体になったシステムです。対話方式や簡単なQ&A式のSOAP式入力法を実装し、誰が見てもわかりやすいカルテ記載でチーム医療をサポートします。
膨大なカルテデータをAIが解析し、患者に適した治療計画事例を提示します。人工知能によるカルテ作成サポートが頼もしい製品です。
Denty-SEED EX
日立ヘルスケアシステムズ株式会社の「Denty-SEED EX」は、現場のスタッフの意見を取り込んだ使いやすさと拡張性の高さが特徴的な電子カルテです。コピー＆ペースト、ドラッグ＆ドロップ、ワンクリック訂正で簡単にカルテを作成できます。操作ボタンも探しやすいように配置され、不慣れな方でも操作が可能です。
また、Windows Server® 2016(Standard)を標準搭載し、データ破損リスクの低減とセキュリティ向上にも対応しています。バージョンアップなどのメンテナンス作業が不要な点もメリットです。
人気の「クラウド型電子カルテ」とは
クラウド型電子カルテとは、院内のサーバにインストールして使うのではなく、インターネット上で使える電子カルテサービスのことです。
サーバの保守管理は不要で、メンテナンスやバージョンアップなどを提供会社が担います。院内に電子カルテのデータは残らず、提供会社のデータセンターでデータを保管するのでBCP対策になります。また、インターネットへの接続環境があればどこでも利用可能です。在宅診療などにも活用できるでしょう。
さらに、クラウド型電子カルテは初期費用無料である場合も多く、導入コストを抑えられます。月額の料金プランはさまざまですが月額１万円程度から使えるものもあるので、コストがネックとなっている中小規模の病院でも比較的導入しやすいでしょう。
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2021.03.04
クラウド型電子カルテ・メーカー比較！クラウド型の導入メリットも
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業種、提供形態など自院に合う製品を検討しましょう
中小規模の病院では普及率が低い電子カルテですが、導入することでカルテの作成や管理、共有が簡単になり、診療精度やセキュリティの向上揉み込めます。コストがネックになっている場合はクラウド型の電子カルテを検討してみるのも良いでしょう。
導入に際しては、現場での使いやすさやレセコンなどとの連携性、システム提供会社のサポート体制を確認し、導入後にすぐ運用できる電子カルテを導入しましょう。
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